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Glaucome In-Depth De A. D.A. M. Médicaments Presque tous les médicaments pour le glaucome sont prescrits pour réduire la pression oculaire. Les bêta-bloquants (timolol et autres) bloqueurs bêta topique adrénergiques (communément appelés bêta-bloquants) sont les médicaments les plus souvent prescrits pour traiter le glaucome. Ils abaissent la pression intra-oculaire en inhibant la production de l'humeur aqueuse. Marques. Ces médicaments sont classés comme les bêta-bloquants non sélectifs ou sélectifs: adrénergiques non sélectifs des bêta-bloquants. Timolol (Timoptic, Betimol) a été le bêta-bloquant la norme pendant des années. Les nouveaux médicaments non sélectifs comprennent lévobunolol (Betagan), cartéolol (Ocupress) et métipranolol (OptiPranolol). Quelques études suggèrent que certains sont plus bénéfiques que timolol avec des effets secondaires semblables. Sélectifs bloquants beta1-adrénergiques. Bétaxolol (Betoptic) et lévobêtaxolol (Betaxon) sont des bêta-bloquants sélectifs. Ces médicaments semblent avoir moins d'effets néfastes sur le cœur que les bêta-bloquants non sélectifs, mais ils ont encore des effets généralisés. Des études suggèrent également que ils ralentissent la progression de plus de timolol, bien que le timolol est plus efficace pour abaisser la PIO. bêta-bloquants sélectifs peuvent aussi avoir des propriétés neurotoxiques-protecteur. Tous les bêta-bloquants fonctionnent bien et généralement bien tolérés. Parce qu'ils provoquent une irritation des yeux moins que de nombreux autres médicaments pour le glaucome, ils sont souvent prescrits pour les patients qui ont aussi des cataractes. Effets et complications secondaires. Après que le bêta-bloquant est administrée, seule une petite quantité de la drogue est absorbée par la cornée. La plus grande partie pénètre dans la circulation sanguine. Ces médicaments peuvent donc causer des effets secondaires dans certaines parties du corps autre que les yeux (effets secondaires systémiques): effets secondaires systémiques peuvent inclure la réduction des difficultés sexuelles entraînement, la fatigue, la dépression, l'anxiété, et la respiration. Les bêta-bloquants affectent le cœur. Ils abaissent la fréquence cardiaque et de réduire la pression artérielle. Les bêta-bloquants peuvent aggraver l'asthme sévère ou d'autres maladies pulmonaires. Une commutation patient à un bêta-bloquant d'autres médicaments du glaucome peut se sentir une augmentation soudaine de la pression oculaire. Il est important que la pression soit vérifiée, peu après l'autre médicament a été retiré. Lorsque les bêta-bloquants sont utilisés pour traiter un œil, l'autre œil (controlatéral) éprouve également, mais encore une réduction significative de la PIO moins. Interactions avec d'autres médicaments. Les effets du médicament oculaire peuvent interagir avec d'autres médicaments par voie orale, tels que les bêta-bloquants par voie orale, les inhibiteurs calciques, ou la quinidine antiarythmique. Les personnes diabétiques qui prennent de l'insuline ou des hypoglycémiants devraient se rendre compte que les effets secondaires bêta-bloquants peuvent masquer les symptômes d'hypoglycémie (taux de sucre dans le sang). Prostaglandines Les prostaglandines sont des substances semblables aux hormones qui aident les vaisseaux sanguins ouverts. Les médicaments qui ressemblent à des prostaglandines augmentent écoulement de l'humeur aqueuse (la substance aqueuse dans l'oeil). Le drainage de l'humeur aqueuse aide à réduire la pression intraoculaire. Marques. Latanoprost (Xalatan) et unoprostone (Rescula) sont les marques standard. Latanoprost a été la première prostaglandine être approuvé comme traitement de première ligne pour la pression oculaire élevée. Deux nouveaux prostaglandines, travoprost (Travatan) et bimatoprost (Lumigan), peuvent aider certains patients qui ne répondent pas au latanoprost. Ces médicaments peuvent également bénéficier les patients atteints de glaucome à pression normale. Effets secondaires. Ces médicaments ne sont pas ralentir le rythme cardiaque et aussi semblent être sans danger pour les personnes souffrant d'asthme. Les effets secondaires incluent des démangeaisons, des rougeurs, et des brûlures lors de l'administration. Douleurs musculaires et articulaires peuvent également survenir. Tous ces médicaments peuvent changer de façon permanente la couleur des yeux du bleu ou du vert au brun. inhibiteurs anhydrase carboniques Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (PCSRA) diminuent la pression oculaire en réduisant le fluide dans les chambres de l'œil (de l'humeur aqueuse). Ces médicaments sont utilisés pour le glaucome lorsque les autres médicaments ne fonctionnent pas. Ils peuvent être combinés avec d'autres médicaments. CAIs peut également améliorer la circulation sanguine de la rétine et du nerf optique (bêta-bloquants ne sont pas). Améliorer le flux sanguin peut empêcher la maladie de se détériorer. Marques et effets secondaires. CAIs sont disponibles dans les formes suivantes: Eye-goutte CAIs comprennent dorzolamide (Trusopt) et brinzolamide (Azopt). Environ 10 des patients signalent la fatigue, des picotements dans les yeux, et la perte d'appétit en utilisant dorzolamide. changements de goût peuvent se produire. Brinzolamide est un médicament plus récent qui peut causer moins de picotement que dorzolamide. Formes prises par la bouche (voie orale) comprennent acétazolamide (Diamox), methazolamide (Neptazane) et dichlorphenamide (Daranide). Bien qu'ils soient plus efficaces que les gouttes pour les yeux, ils ont beaucoup plus d'effets secondaires et sont rarement utilisés pour le traitement à long terme. Les formes orales ont des effets secondaires très désagréables, y compris des mictions fréquentes, la dépression, des problèmes d'estomac, la fatigue, la perte de poids, dysfonction sexuelle, et, chez les nourrissons, retard de croissance. L'utilisation à long terme des formes orales, dans de rares cas, peut causer l'anémie et les reins de graves problèmes, y compris le risque de pierres. Ils peuvent également produire une réaction toxique lorsqu'il est pris avec de fortes doses d'aspirine. agonistes adrénergiques adrénergiques activent les muscles de l'œil qui dilatent les élèves et, par conséquent, augmenter la sortie de fluide aqueux. les variations les plus récents appelés agonistes alpha 2-adrénergiques réduisent la production de l'humeur aqueuse et augmentent également des sorties à travers la voie uvéoscléral (le canal alternative au trabéculum). Apraclonidine (Iopidine) et brimonidine (Alphagan) sont alpha 2-adrénergiques. Ceux-ci sont généralement été utilisées avant la chirurgie du glaucome, mais ils peuvent être utiles comme thérapie primaire lorsqu'il est utilisé en combinaison avec des bêta-bloquants ou d'autres médicaments standard. Brimonidine se révèle être particulièrement efficace pour le traitement à long terme. (Apraclonidine est utilisé pour le court terme). Il peut aussi avoir des propriétés nerveuses protecteur et peut être plus sûr que d'autres médicaments pendant la grossesse et chez les patients souffrant d'asthme. Les effets secondaires les plus courants de brimonidine et apraclonidine sont la bouche sèche et altération du goût. Ils ont aussi souvent déclencher une réaction allergique qui provoque les yeux et les paupières rouges et des démangeaisons. Brimonidine provoque moins d'une réaction allergique à l'apraclonidine. Contrairement à apraclonidine, cependant, il peut causer de la léthargie et une légère pression artérielle basse. Myotiques (pilocarpine et autres) myotiques, également appelés agonistes cholinergiques, rétrécissent les muscles de l'iris et de la constriction de la pupille. Cette action tire l'iris loin du trabéculum et permet à l'humeur aqueuse de circuler à travers les canaux de drainage, ce qui réduit la pression à l'intérieur de l'avant de l'œil. Marques. Pilocarpine (Pilocar, Adsorbocarpine, Almocarpine, Isoptocarpine, Ocusert) était le médicament anti-glaucome le plus largement utilisé avant timolol a été introduit. Il est le miotic préféré. Parce que la pilocarpine est utilisée par le corps assez rapidement, cependant, les patients doivent prendre plusieurs fois par jour beaucoup de gens, par conséquent, ne parviennent pas à prendre leurs médicaments régulièrement. Une combinaison de timolol ou la pilocarpine latanoprost au cours est plus efficace que le médicament est utilisé seul. Carbachol est un autre myotique. Épinéphrine et ses dérivés sont les anticholinergiques plus âgés. L'épinéphrine est maintenant rarement prescrit en raison des effets secondaires. Dipivéfrine (dipivéfrine), une nouvelle forme d'épinéphrine, reste inactif jusqu'à ce qu'il réagit avec les enzymes de la cornée. Il est efficace à faible dose et provoque peu d'effets secondaires systémiques. Effets secondaires. Les effets secondaires incluent: les yeux larmoyants, front-douleurs, des douleurs oculaires, et des réactions allergiques. Un miotic rétrécit la pupille et peut donc provoquer la myopie. Vision peut aussi devenir faible et il peut difficile de voir dans des pièces sombres ou la nuit, lors de la conduite peut être dangereuse. myotiques anticholinestérasiques augmentent le risque de développement de la cataracte et sont donc principalement utilisés chez les patients dont les cataractes ont déjà été enlevés. décollement de la rétine est un effet secondaire rare mais dangereux chez les personnes sensibles. L'utilisation excessive de ces myotiques peut provoquer des réactions toxiques, y compris des convulsions, paralysie musculaire, et même la mort par insuffisance respiratoire. L'épinéphrine peut produire de brûlure dans les yeux, la dilatation des pupilles et des réactions allergiques. Parfois, il peut causer de l'anxiété et des maux de tête. Les effets indésirables rares comprennent l'hypertension et des troubles du rythme cardiaque sang. Il est rarement prescrit aujourd'hui. Bien que dipivéfrine, la nouvelle forme de l'épinéphrine, a moins d'effets secondaires systémiques, il provoque toujours des problèmes dans les yeux semblables à ceux de l'épinéphrine. Gestion des études des schémas drogues indiquent que de nombreux patients sauter des doses de leurs médicaments pour le glaucome, parfois en raison des effets secondaires et parfois à cause des schémas confus ou chronophages. Sauter même quelques doses peuvent augmenter considérablement le risque de perte visuelle. Il est essentiel que les patients racontent leur médecin si elles ne prennent pas régulièrement leurs médicaments. Sinon, le médecin peut augmenter la dose, ce qui provoque des effets secondaires indésirables. Les patients qui ne prennent pas régulièrement leurs médicaments du glaucome sont à risque élevé de cécité. Si vous avez des difficultés à prendre vos médicaments ou de coller à la posologie, parlez-en avec votre médecin. Conseils pour la gestion d'un Regimen. Les fabricants pharmaceutiques utilisent des bouchons de couleur, jaune pour timolol, par exemple, et vert pour pilocarpine, pour aider à prévenir les confusions. Création d'un diagramme programmant chaque médicament par couleur peut être utile. Les petits minuteurs électroniques sont disponibles qui signalera les temps pour prendre les médicaments. Le calendrier de ces combinaisons est important. Certains patients peuvent être candidats pour des médicaments simples qui combinent deux médicaments, tels que Cosopt, qui contient à la fois dorzolamide et de timolol. Ce médicament ne nécessite qu'une seule goutte deux fois par jour. Les patients qui ont besoin de médicaments contre le glaucome supplémentaires, cependant, devront prendre ces deux médicaments séparément. Lors de l'utilisation tout médicament pendant une longue période de temps, les effets secondaires sont un problème potentiel. Si elles deviennent intolérables, les patients devraient discuter avec le médecin réduire la dose ou d'essayer d'autres médicaments. Drops administrante Eye. Une raison courante que la médecine ne fonctionne pas est que les patients ne prennent pas correctement. Les patients doivent demander à l'ophtalmologiste de regarder alors qu'ils placent les gouttes dans leurs propres yeux pour vous assurer que la procédure se fait correctement. Voici les quelques étapes recommandées: Si vous utilisez les deux onguents et gouttes pour les yeux, prenez les gouttes ophtalmiques premier. Lavez-vous les mains avant d'appliquer des gouttes oculaires. Tenir la bouteille à l'envers. Inclinez votre tête en arrière et, d'une main, tirez la paupière inférieure vers le bas pour former une poche. Avec votre autre main, tenez la bouteille aussi près que possible de l'œil. Ne laissez pas la bouteille toucher directement votre œil ou de la paupière. Après avoir placé la goutte, fermez votre œil ou appuyez sur votre index contre le coin de l'œil près de votre nez. Déplacez doucement la paupière inférieure vers le haut jusqu'à ce que l'oeil est fermé. Gardez votre œil fermé pendant au moins 1 minute. Cela empêche la chute de drainer dehors. Attendre au moins 5 minutes avant d'appliquer une autre goutte ou un autre médicament pharmacothérapie aiguës glaucome à angle fermé aigu glaucome à angle fermé est une situation d'urgence. Les médecins peuvent administrer une combinaison de deux ou plusieurs médicaments anti-glaucome à réduire la pression oculaire rapidement avant qu'il peut endommager le nerf optique et entraîner une perte visuelle. Apraclonidine (Iopidine) est un médicament puissant utilisé avant et après la chirurgie au laser pour empêcher une augmentation de la pression du fluide et est plus efficace que d'autres médicaments. En plus des médicaments standards, les médecins peuvent aussi administrer la glycérine (Glyrol, Osmoglyn) par la bouche ou le mannitol ou acétazolamide par voie intraveineuse. La chirurgie est presque toujours effectuée une fois que la pression est réduite. Plus d'informations sur ce sujet Date de révision: 26/09/2013 Révisé par: Harvey Simon, MD, rédacteur en chef, professeur agrégé de médecine, médecin Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital. En outre examiné par David Zieve, MD, MHA, directeur médical, A. D.A. M. Health Solutions, Ebix, Inc. A. D.A. M. Inc. est accrédité par URAC, également connu comme la Commission d'accréditation HealthCare américaine (www. urac. org). programme d'accréditation URACs est un audit indépendant pour vérifier que A. D.A. M. suit des normes rigoureuses de qualité et de la responsabilité. ADAM. est parmi les premiers à obtenir cette distinction importante pour l'information et les services de santé en ligne. En savoir plus sur la politique éditoriale A. D.A. M.s, processus éditorial et politique de confidentialité. ADAM. est également un membre fondateur de Salut-éthique et souscrit aux principes de la Santé sur la Fondation net (www. hon. ch). ADAM. Droit d'auteur Les informations fournies ici ne doit pas être utilisé pendant toute urgence médicale ou pour le diagnostic ou le traitement d'une condition médicale. Un professionnel de la santé agréé doit être consulté pour le diagnostic et le traitement de tout et de toutes les conditions médicales. Appelez le 911 pour toutes les urgences médicales. 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